Holoxan - Thuốc chống ung thư hiệu quả của Đức

Holoxan là thuốc gì?

• Holoxan là một sản phẩm của Baxter Oncology GmbH., có tác dụng trong điều trị u ác tính không thể mổ, như: u tinh hoàn, sarcoma mô mềm, ung thư vú, u thận dạng mô thượng thận,... Hoạt động theo cơ chế ngăn chặn sự phát triển của các khối u, tế bào ung thư, Holoxan giúp kéo dài sự sống cho bệnh nhân. 

Thành phần của Holoxan

• Ifosfamide 1g. 

Dạng bào chế

• Bột pha tiêm. 

Công dụng - Chỉ định của Holoxan

• Được chỉ định dùng trong các trường hợp u ác tính không thể mổ được mà nhạy với ifosfamide, như carcinoma buồng trứng, u tinh hoàn, sarcoma mô mềm, ung thư vú, carcinoma tụy, u thận dạng mô thượng thận, carcinoma nội mạc tử cung, lymphomas ác tính.  

Cách dùng - Liều dùng của Holoxan

• Liều lượng:
  • Liều lượng của thuốc phải được dùng theo đúng chỉ định của bác sĩ có chuyên môn điều trị trong khoa ung thư. Liều lượng thích ứng cho mỗi bệnh nhân khác nhau.
  • Liều dùng thuốc Holoxan® dành cho người lớn: liều dùng thuốc 1g, 3g bag 50mg/ml.
  • Dùng ifosfamid kèm với tối thiểu 2 lít dịch uống để dự phòng tác dụng độc với bàng quang.
  • Dùng để phòng viêm bàng quang chảy máu, tiêm tĩnh mạch mesna đồng thời với ifosfamid.
  • Người cao tuổi:
    • Liều thuốc Holoxan® cho người cao tuổi cũng tương tự liều dùng như cho người lớn, tuy nhiên được điều chỉnh phù hợp với chức năng thận bị suy giảm do tuổi cao.
  • Liều thuốc Holoxan® cho người có tổn thương thận: Không dùng thuốc, Creatinin huyết thanh trên 3,0 mg/decilit. Giảm liều 25% - 50% khi Creatinin huyết thanh 2,1 - 3 mg/decilit.
  • Liều thuốc Holoxan® cho người có tổn thương gan: Chưa có hướng dẫn.
  • Liều dùng thuốc Holoxan® cho trẻ em: Hiện nay thì liều dùng của thuốc Holoxan® dành cho trẻ vẫn chưa được nghiên cứu và xác định về mức độ an toàn khi dùng nên tốt nhất các bậc phụ huynh cần trao đổi với các bác sĩ và dược sĩ được biết xem có nên dùng thuốc hay không.
• Cách dùng:
  • Thuốc Holoxan được bào chế dưới dạng bột pha tiêm vậy nên sẽ được sử dụng bằng đường tiêm tĩnh mạch. Thuốc Holoxan® thường được bác sĩ chỉ định sử dụng phối hợp với Mesna để giảm độc tính trên đường niệu.
  • Trước khi tiêm tĩnh mạch các bác sĩ sẽ tiến hành xét nghiệm về máu và nước tiểu để chắc chắn khi sử dụng thuốc Holoxan® an toàn. Các đợt điều trị ung thư có thể được lặp lại mỗi 3 - 4 tuần.
  • Người bệnh khi sử dụng thuốc Holoxan cần tuyệt đối tuân thủ các chỉ định theo hướng dẫn dùng thuốc của bác sĩ hoặc dược sĩ.
  • Nếu pha dung dịch tiêm: bạn cần hòa tan 1 g thuốc bột trong 25ml nước cất pha tiêm.
  • Nếu pha dung dịch truyền: bạn nên pha dung dịch Holoxan tiêm trên với 250ml dung dịch glucose 5% hoặc dung dịch Ringer, hoặc NaCl 0,9%.
  • Nếu trong quá trình pha dung dịch Holoxan bị dính vào da, hãy nhanh chóng rửa tay sạch bằng xà phòng và nước ấm. Holoxan® được chỉ định điều trị trong khoảng thời gian là 21 ngày tuy nhiên tùy trường hợp sẽ được điều chỉnh liều các bác sĩ sẽ xác định được thời gian điều trị cho bạn sớm nhất. 

Chống chỉ định khi dùng Holoxan

• Holoxan bị chống chỉ định trong những trường hợp:
  • Được biết có quá mẫn cảm với ifosfamide.
  • Chức năng tủy xương bị suy giảm trầm trọng (đặc biệt ở những bệnh nhân đã được điều trị bằng các thuốc độc tế bào và/hoặc xạ trị).
  • Nhiễm trùng hoạt động.
  • Suy chức năng thận và/hoặc tắc nghẽn đường tiểu.
  • Viêm bàng quang.
  • Có thai và cho con bú (xem phần Lúc có thai và Lúc nuôi con bú). 

Lưu ý đặc biệt và thận trọng khi sử dụng Holoxan

• Trong quá trình điều trị với Holoxan, nếu viêm bàng quang kèm tiểu máu vi thể hay đại thể xuất hiện, nên ngừng điều trị Holoxan cho đến khi bình thường hóa nước tiểu.
• Trước khi bắt đầu điều trị, cần loại trừ hay điều chỉnh các tắc nghẽn đường tiểu, viêm bàng quang, nhiễm trùng và rối loạn điện giải.
• Nói chung, Holoxan cũng giống như các thuốc kìm tế bào khác, cần được sử dụng thận trọng ở bệnh nhân lớn tuổi và ở những bệnh nhân đã được xạ trị trước đó.
• Cũng cần thận trọng đặc biệt ở những bệnh nhân có hệ miễn dịch suy yếu, như bệnh nhân đái tháo đường, suy gan hay suy thận mãn.
• Những bệnh nhân bị di căn não, có triệu chứng não và/hoặc bị suy giảm chức năng thận phải được theo dõi chặt chẽ.
• Các biện pháp và/hoặc các xét nghiệm sau được chỉ định làm để hạn chế hay làm giảm bớt các tác dụng bất lợi:
  • Dùng thuốc chống ói kịp thời.
  • Xét nghiệm công thức máu đều đặn.
  • Kiểm tra đều đặn các thông số chức năng thận.
  • Kiểm tra đều đặn xét nghiệm tổng phân tích nước tiểu và cặn lắng nước tiểu. Trong trường hợp tổn thương gan hay thận trước khi bắt đầu điều trị, việc sử dụng Holoxan phải được cân nhắc trên từng bệnh nhân. Người ta khuyến cáo các bệnh nhân này khi được điều trị với Holoxan cần phải được theo dõi thường xuyên hơn.
  • Phải kiểm tra đều đặn đường huyết ở bệnh nhân đái tháo đường để điều chỉnh việc điều trị kịp thời.
  • Nhất thiết phải bảo đảm bài niệu thỏa đáng.
  • Sốt và/hoặc giảm bạch cầu nặng đòi hỏi phải điều trị dự phòng bằng kháng sinh và/hoặc kháng nấm. 

Sử dụng cho phụ nữ có thai hoặc đang cho con bú

• Trong trường hợp phải chỉ định dùng thuốc vì sự sống còn của bệnh nhân ngay trong 3 tháng đầu của thai kỳ, cần phải đi khám để xem xét có cần thiết phải phá thai hay không. Sau 3 tháng đầu của thai kỳ, nếu điều trị không thể trì hoãn được và bệnh nhân vẫn mong muốn giữ thai, có thể tiến hành hóa trị liệu sau khi thông báo cho bệnh nhân nguy cơ sinh quái thai có thể có dù ít.
• Các bà mẹ không được cho con bú trong lúc điều trị với Holoxan.
• Các biện pháp ngừa thai:
  • Ifosfamide có thể gây ra các dị dạng bẩm sinh. Không nên có thai trong thời gian điều trị thuốc. Nam giới điều trị với Holoxan phải được thông báo về việc dự trữ tinh trùng trước khi điều trị. Phụ nữ không nên mang thai trong lúc điều trị. Nếu vẫn mang thai trong thời gian điều trị thuốc, bệnh nhân nên đi khám di truyền học. Thời gian ngừa thai sau khi kết thúc hóa trị liệu phụ thuộc vào tiên lượng của bệnh tiên phát và phụ thuộc vào mức độ mong muốn có con của bệnh nhân. Nên đi khám về di truyền học.

Sử dụng cho người lái xe và vận hành máy móc

• Holoxan có thể ảnh hưởng lên khả năng lái xe và sử dụng máy móc của bệnh nhân. Điều này có thể xảy ra do ảnh hưởng trực tiếp của bệnh não do dùng thuốc hay do ảnh hưởng gián tiếp của buồn nôn và ói, đặc biệt là khi có sử dụng đồng thời các thuốc có tác động lên thần kinh trung ương hay rượu.

Tác dụng phụ của Holoxan

• Bệnh nhân điều trị với Holoxan có thể gặp các tác dụng phụ sau: Ức chế tủy xương:
  • Các mức độ ức chế tủy xương khác nhau có thể xảy ra (giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu, thiếu máu), phụ thuộc vào liều. Thường cần phải lưu { đến giảm bạch cầu kèm nguy cơ nhiễm trùng đe dọa sự sống và giảm tiểu cầu kèm nguy cơ xuất huyết. Số lượng bạch cầu và tiểu cầu thường giảm thấp nhất vào 1 đến 2 tuần sau khi bắt đầu điều trị và hồi phục trong vòng 3 đến 4 tuần. Việc phối hợp điều trị với các thuốc ức chế tủy khác có thể cần phải điều chỉnh liều. Điều trị cao một lần thường dẫn đến giảm bạch cầu nhiều hơn là chế độ điều trị phân liều nhỏ. Ở các bệnh nhân đã được điều trị từ trước (bằng hóa trị và/hoặc xạ trị) hay ở các bệnh nhân có kèm suy chức năng thận, có thể bị ức chế tủy nặng nề hơn. Điều trị với ifosfamide cũng như với các thuốc kìm tế bào khác, cần phải làm công thức máu trước mỗi đợt hóa trị cũng như trong khoảng thời gian giữa các đợt điều trị. Tùy theo kết quả xét nghiệm máu mà sẽ có điều chỉnh liều cho thích hợp (xem bảng)
• Độc tính lên thận và đường tiểu:
  • Viêm bàng quang xuất huyết (tiểu máu vi thể và đại thể) là biến chứng thường gặp, phụ thuộc vào liều ifosfamide sử dụng.
  • Lưu ý: Liều phân nhỏ, bù nước đầy đủ, duy trì thăng bằng nước điện giải và đặc biệt là dùng kèm thêm mesna (Uromitexan) có thể làm giảm đáng kể tần suất và mức độ nặng của viêm bàng quang xuất huyết.
  • Các rối loạn chức năng thận kèm tăng creatinine trong huyết thanh, giảm độ thanh lọc creatinine và tiểu đạm thỉnh thoảng có xảy ra, hay thường gặp hơn là các rối loạn chức năng ống thận kèm tăng acid amin trong nước tiểu, tiểu phosphate, toan hóa hay tiểu đạm. Các bệnh thận nặng hiếm gặp. Các yếu tố nguy cơ có thể có của rối loạn chức năng cầu thận là dùng thuốc liều cao và điều trị thêm các thuốc chứa platinum. Các yếu tố nguy cơ của rối loạn chức năng ống thận là cắt bỏ thận trước đó, điều trị thêm các thuốc chứa platinum hay xạ trị đồng thời vùng bụng gồm cả hai thận hay là một thận còn lại. Nên thận trọng khi sử dụng đồng thời các thuốc có khả năng gây độc cho thận như aminoglycosides, acyclovir hay amphotericin B. Các thuốc này không làm tăng rối loạn ống thận, nhưng có thể gây ra suy giảm hơn nữa chức năng cầu thận.
  • Trong các trường hợp hiếm, các bệnh nhân bị rối loạn ống thận mãn tính có thể có hội chứng Fanconi dẫn đến bệnh còi xương hay nhuyễn xương ở người lớn. Các yếu tố mở đường là liều thuốc tích tụ cao và nhỏ tuổi (đặc biệt là dưới 3 tuổi). Do đó, chức năng cầu thận và ống thận phải được đánh giá và kiểm tra trước khi bắt đầu điều trị, trong và sau khi điều trị. Trong quá trình điều trị lâu dài với ifosfamide, cần thiết phải có bài niệu đầy đủ và kiểm tra đầy đủ chức năng thận. Điều này phải được áp dụng đặc biệt ở trẻ em. Trong trường hợp đã có bệnh thận, nếu vẫn phải tiếp tục điều trị với ifosfamide thì tổn thương thận bất hồi phục có thể xảy ra. Khi đó, đòi hỏi phải có sự đánh giá thận trọng giữa nguy cơ và lợi ích của việc dùng thuốc.
  • Cũng cần phải thận trọng ở bệnh nhân đã bị cắt thận một bên, những bệnh nhân có chức năng thận bị tổn thương và ở bệnh nhân đã được điều trị trước đó với những thuốc độc cho thận (như cisplatin). Ở các bệnh nhân này, tần suất và độ nặng của độc tính đối với tủy-thận và não sẽ tăng lên.
• Hệ thần kinh trung ương:
  • Trong 10-20% trường hợp, bệnh não xảy ra và phát triển trong vòng vài giờ đến vài ngày sau khi bắt đầu điều trị. Yếu tố nguy cơ gồm tình trạng sức khỏe kém, tổn thương chức năng thận (creatinin > 1,5 mg/dl), điều trị trước đó bằng các thuốc độc đối với thận (như cisplatin) và tắc nghẽn sau thận (như các khối u vùng chậu). Các yếu tố nguy cơ khác có thể có là lớn tuổi, tiền căn nghiện rượu, albumin hay hydrogen carbonate huyết thấp, rối loạn chức năng gan hay điều trị đồng thời các thuốc chống nôn ói với liều cao. Triệu chứng phổ biến nhất của bệnh não là tình trạng buồn ngủ có thể tiến triển tới ngủ gà và hôn mê. Các triệu chứng khác có thể là yếu mệt, hay quên, loạn thần trầm cảm, mất định hướng, vật vã, lú lẫn, ảo giác, triệu chứng tiểu não, tiểu không tự chủ và co giật. Các bệnh não thường có thể hồi phục và tự biến mất trong vòng vài ngày sau liều ifosfamide cuối. Diễn tiến nặng hiếm gặp, và tử vong chỉ thấy trong các trường hợp riêng lẻ có liên quan với việc dùng thuốc liều rất cao. Với chế độ điều trị phân liều nhỏ, các bệnh não ít gặp hơn và ít nặng hơn.
  • Lưu ý: Do độc tính trên hệ thần kinh trung ương của ifosfamide, bệnh nhân phải được theo dõi kỹ. Trong trường hợp có biến cố bệnh não, phải ngưng điều trị với ifosfamide và không được điều trị trở lại. Trong trường hợp có bệnh não do ifosfamide, nếu được nên ngưng dùng các thuốc có tác dụng lên hệ thần kinh trung ương (như thuốc chống nôn, thuốc an thần, gây ngủ hay kháng histamine) hoặc phải dùng với thận trọng đặc biệt.
• Các tác dụng phụ khác:
  • Buồn nôn và ói mửa là các tác dụng phụ phụ thuộc vào liều. Các dạng trung bình đến nặng có thể thấy trong khoảng 50% trường hợp. Một tác dụng phụ thường gặp khác là rụng tóc có thể hồi phục được, xảy ra trong 100% bệnh nhân, phụ thuộc vào liều và thời gian điều trị. Do tác động của cơ chế alkyl hóa, Holoxan có thể gây ra tổn thương phần nào bất hồi phục sự tạo tinh trùng hay giảm tinh trùng kéo dài, còn trên phụ nữ là gây rối loạn phóng noãn bất hồi phục, ít gặp hơn, dẫn đến vô kinh và giảm nồng độ nội tiết tố sinh dục nữ.
  • Ngoài ra, có thể có:
    • Xơ hóa phổi mô kẽ mạn tính trong một số trường hợp riêng lẻ. Phù phổi do cơ chế dị ứng độc tính được báo cáo trong một số trường hợp.
    • SIADH (hội chứng bài tiết ADH không thích ứng, hội chứng Schwartz-Bartter) kèm hạ Natri máu và ứ nước gặp trong một một số ca riêng lẻ. Hạ kali máu được ghi nhận trong một số ca.
    • Viêm tụy được ghi nhận trong một số trường hợp riêng lẻ.
    • Viêm da và viêm niêm mạc hiếm gặp.
    • Phản ứng quá mẫn cảm hiếm gặp, có một số trường hợp riêng lẻ dẫn đến choáng.
    • Giảm thị lực và có cơn chóng mặt trong một số trường hợp hiếm.
    • Tăng men gan và/hoặc nồng độ bilirubin thỉnh thoảng cũng có thể xảy ra. Chán ăn, tiêu chảy, táo bón, viêm tĩnh mạch hay sốt có thể gặp nhưng hiếm hơn. Bệnh đa dây thần kinh, viêm phổi, giảm thị lực hay tăng phản ứng với tia xạ cũng thấy riêng lẻ. Có các báo cáo ghi nhận có loạn nhịp trên thất hay loạn nhịp thất, thay đổi đoạn ST và suy tim sau khi dùng ifosfamide liều rất cao và/hoặc sau khi đã điều trị trước đó hay điều trị đồng thời với anthracyclines. Trong tình huống này, một lần nữa cần nhấn mạnh sự cần thiết phải theo dõi đều đặn điện giải, và đặc biệt thận trọng khi điều trị các bệnh nhân có tiền sử bệnh tim. Như điều trị thuốc độc tế bào nói chung, đặc biệt là các thuốc alkyl hóa, điều trị ifosfamide có nguy cơ bị các u bướu thứ phát như là di chứng muộn. 

Tương tác của Holoxan

• Độc tính lên tủy xương có thể tăng lên do sự tương tác với các thuốc kìm tế bào khác hay với xạ trị. Ifosfamide có thể làm tăng phản ứng da với tia xạ.
• Cho trước đó hay sử dụng đồng thời các thuốc độc đối với thận như cisplatin, aminoglycosides, acyclovir hay amphotericin B có thể làm tăng tác dụng độc đối với thận của ifosfamide cũng như các tác dụng độc đối với huyết học và thần kinh (trung ương).
• Do tác dụng ức chế miễn dịch của ifosfamide, có thể có sự giảm đáp ứng với thuốc chủng ngừa. Chủng ngừa virus sống có thể gây ra tổn thương do chủng ngừa.
• Sử dụng đồng thời ifosfamide có thể làm tăng tác dụng kháng đông của warfarin và do đó làm tăng nguy cơ xuất huyết.
• Giống như cyclophosphamide, tác tương tác sau có thể xảy ra:
  • Tác động ức chế tủy có thể bị tăng lên do dùng đồng thời allopurinol hay hydrochlorothiazide.
  • Hiệu quả và tác dụng độc có thể tăng lên do dùng đồng thời chlorpromazin, triiodothyronine hay thuốc ức chế aldehyde dehydrogenase như disulfiram.
  • Việc điều trị thuốc này có thể làm tăng tác dụng hạ đường huyết của các sulfonylurea.
  • Điều trị trước đó hay đồng thời với phenobarbital, phenytoin hay chloral hydrate ảnh hưởng đến khả năng dẫn nhập men gan qua ty thể và do đó làm chuyển hóa nhanh hơn ifosfamide.
  • Việc điều trị thuốc này có thể làm tăng nhanh tác dụng dãn cơ của suxamethonium. 

Xử trí khi quên liều

• Dùng liều đó ngay khi nhớ ra, nếu gần với thời gian sử dụng liều tiếp theo thì bỏ qua liều đã quên, chỉ sử dụng liều tiếp đó. Không dùng gấp đôi liều.

Xử trí khi quá liều

• Nếu quá liều xảy ra cần báo ngay cho bác sĩ, hoặc thấy có biểu hiện bất thường cần tới bệnh viện để được điều trị kịp thời.

Bảo quản  

• Bảo quản nơi khô ráo, thoáng mát, tránh ánh sáng trực tiếp từ mặt trời, ở nhiệt độ dưới 30 độ C. 
• Để xa tầm tay trẻ em. 

Hạn sử dụng  

• 60 tháng. 

Quy cách đóng gói  

• Hộp 1 lọ.

Nhà sản xuất  

• Baxter Oncology GmbH.  

Sản phẩm tương tự

• Methotrexat Bidiphar 50mg/2ml 

Giá của Holoxan là bao nhiêu?

• Holoxan hiện đang được bán sỉ lẻ tại Trường Anh. Các bạn vui lòng liên hệ hotline công ty Call/Zalo: 090.179.6388 để được giải đáp thắc mắc về giá.

Mua Holoxan ở đâu?

Các bạn có thể dễ dàng mua Holoxan tại Trường Anh Pharm bằng cách:

• Mua hàng trực tiếp tại cửa hàng với khách lẻ theo khung giờ sáng:10h-11h, chiều: 14h30-15h30
• Mua hàng trên website: https://nhathuoctruonganh.com
• Mua hàng qua số điện thoại hotline: Call/Zalo: 090.179.6388 để được gặp dược sĩ đại học tư vấn cụ thể và nhanh nhất.